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第三十四篇 逆调论
  

本篇要点:

 一、讨论了失调而引起的各种寒热病变,说明人体的必须保持平衡。

 二、指出的平衡和內脏的虚实有关。

 三、阐明“⾁苛”病症是由于营卫虚弱不调而形成的。

 四、经气上下不调为逆气,并指出了肺络之逆、胃气之逆、肾⽔之逆三种不同的病理变化。

 原文及译文

 


 ⻩帝问曰:人⾝非常温也,非常热也,为之热而烦満者何也?

 ⻩帝道:有的病人,四肢发热,遇到风寒,热得更加厉害,如同炙于火上一般,这是什么原因呢?

 岐伯对曰:气少而气胜也,故热而烦満也。

 岐伯回答说:这是由于气少而气胜,所以发热而烦闷。

 帝曰:人⾝非⾐寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?

 ⻩帝说:有的人穿的⾐服并不单薄,也没有为寒琊所中,却总觉得寒气从內而生,这是什么原因呢?

 岐伯曰:是人多痹气也,气少气多,故⾝寒如从⽔中出。

 岐伯说:是由于这种人多痹气,气少而气多,所以经常感觉⾝体发冷,象从冷⽔中出来一样。

 帝曰:人有四肢热,逢风寒如炙如火者何也?

 ⻩帝说:有的人四肢发热,一遇到风寒,便觉得⾝如热火熏炙一样,这是什么原因呢?

 岐伯曰:是人者气虚,气盛,四肢者也,两相得而气虚少,少⽔不能灭盛火,而独治。独治者不能生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火者,是人当⾁烁也。

 岐伯说:这种人多因素体虚而气胜。四肢属,风琊也属,属的四肢感受属的风琊,是两相并,则气更加亢盛,气益盛则气⽇益虚少,至衰少的气不能熄灭旺盛的火,形成了气独旺的局面。现气独旺,便不能生长,因气独胜而生机停止。所以这种四肢热逢风而热的如炙如火的,其人必然肌⾁逐渐消瘦。

 帝曰:人有⾝寒,火不能热,厚⾐不能温,然不冻栗,是为何病?

 ⻩帝说:有的人⾝体寒凉,虽进汤火不能使之热,多穿⾐服也不能使之温,但却不恶寒战栗,这是什么病呢?

 岐伯曰:是人者,素肾气胜,以⽔为事,太气衰,肾脂枯木不长,一⽔不能胜两火。肾者⽔也,而生于骨,肾不生,则髓不能満,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一也,心二也,肾孤脏也,一⽔不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。

 岐伯说:这种人平素即肾⽔之气盛,又经常接近⽔,致⽔寒之气偏盛,而太气偏衰,太气衰,则肾脂枯竭不长。肾是⽔脏,主生长骨髓,肾脂不生则骨髓不能充満,故寒冷至骨。其所以不能战栗,是因为肝是一,心是二,一个独的肾⽔,胜不过心肝二之火,所以虽寒冷,但不战栗,这种病叫“骨痹”病人必骨节拘挛。

 帝曰:人之⾁苛者,虽近亦絮,犹尚苛也,是谓何疾?

 ⻩帝说:有的人⽪⾁⿇木沉重,虽穿上棉⾐,仍然如故,这是什么病呢?

 岐伯曰:荣气虚,卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,⾁如故也。人与志不相有,曰死。

 岐伯说:这是由于营气虚而卫气实所致。营气虚弱则⽪⾁⿇木不仁,卫气虚弱,则肢体不能举动,营气和卫气俱虚,则既⿇木不仁,又不能举动,所以⽪⾁更加⿇木沉重。若人的形体与內脏的神志不能相互为用,就要死亡。

 帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故息有音者,有得卧行而者,有不得得卧不能行而者,有不得卧卧而者,皆何脏使然?愿闻其故。

 ⻩帝说:人病气逆,有的不能安卧而呼昅有声;有的不能安卧而呼昅无声;有的起居如常而呼昅有声;有的能够安卧,行动则气;有的不能安卧,也不能行动而气;有的不能安卧,卧则气。是哪些脏腑发病,使之这样呢?我想知道是什么缘故?

 岐伯曰:不得卧而息有音者,是明之逆也,⾜三者下行,今逆而上行,故息有音也。明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行。明逆,不得从其道?故不得卧也。下经曰:胃不和,则卧不安,此之谓也。

 岐伯说:不能安卧而呼昅有声的,是明经脉之气上逆。⾜三的经脉,从头到⾜,都是下行的,现在⾜明经脉之气上逆而行,所以呼昅不利而有声。明是胃脉,胃是六腑之海,胃气亦以下行为顺,若明经脉之气逆,胃气便不得循常道而下行,所以不能平卧。《下经》曾说:“胃不和则卧不安。”就是这个意思。

 夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病人也微,故起居如故而息有音也。

 若起居如常而呼昅有声的,这是由于肺之脉络不顺,络脉不能随着经脉之气上下,故其气留置于经脉而不行于络脉。但络脉生病是比较轻微的,所以虽呼昅不利有声,但起居如常。

 夫不得卧,卧则者,是⽔气之客也。夫⽔者,循津而流也,肾者⽔脏主津,主卧与也。

 若不能安卧,卧则气的,是由于⽔气‮犯侵‬所致。⽔气是循着津流行的道路而流动的。肾是⽔脏,主持津,如肾病不能主⽔,⽔气上逆而犯肺,则人即不能平卧而气

 帝曰:善。

 ⻩帝说:好。

 

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